ruzhi buxing
乳汁不行
lactation disturbance

   以产后乳汁全无或乳汁稀少为主要症状的产后常见病证。又称“缺乳”。产后一周内，由于分娩失血，气血耗损，出现暂时的乳汁缺少为正常生理现象，当机体气血恢复后，乳汁会很快充盈并泌出。本病临床有虚实之分，虚者因气血虚弱,生乳不足；实者因乳络阻塞,乳汁不能泌出。其治疗以虚则补之，实则通之为基本原则。
　有关本病的记载,最早见于隋代《诸病源候论》,有“产后乳无汁候”条,认为缺乳乃分娩失血伤津所致唐代昝殷《经效产宝》载有本病的方论。宋代《妇人良方大全》所拟的涌泉散一直沿用至今。
　乳汁是由母体精血变化而成，通过气的推动，运行于经脉中。如因素体脾胃虚弱，或分娩时失血过多，耗伤气血，生乳不足，或产后调养不当，脾气虚弱，则不能将水谷精微变化为乳汁。若因产事不顺，或情志抑郁，怒伤肝气，阻滞乳络，则乳汁壅阻，不能泌出。
　本病辨证主要根据乳汁有无、乳汁的色质、乳房松软或胀硬以及全身情况辨证论治：①气血虚弱。乳汁量少或全无，乳汁清稀，乳房松软，无奶胀感觉，面色萎黄，头晕乏力，胃纳减少，大便不实，少苔舌淡，脉虚细。治宜补气养血生乳，方用通乳丹或八珍汤加味。②肝郁气滞。乳汁浓稠、量少或全无，乳房胀硬、甚则胀痛引及胸胁，抑郁嗳气、纳减，苔黄，脉弦细。治宜疏肝解郁、通络下乳，方用下乳涌泉散加减。③乳痈初起。如果乳汁壅积，乳头破溃，乳房胀硬热痛，则为乳痈初起，可按乳痈诊治。
　食疗方：虚者可用鲫鱼汤、猪蹄汤等，有补血生精、生乳通络功能；鸡粥、山药羹，红枣糯米粥、芝麻糊等，有健脾开胃、补血生乳作用。乳络阻塞、乳房胀痛者用热水或姜葱汤熏洗乳房，以宣通气血，或用鹿角粉以温酒吞服。
　针灸：可针刺或艾灸膻中、乳根穴、配合少泽、天宗、合谷等穴。除上述治疗外，鼓励患者进食，适当增加营养，有充分的休息和睡眠，并养成按时授乳的习惯及正确的哺乳姿势，保持精神愉快，保持乳头清洁卫生，对防治本病有积极意义。乳汁稀少者,仍要按时哺乳,通过婴儿的吸吮动作，亦可刺激乳汁的分泌。
　　　　　　　　　　　　　　　　　戴德英