1.开展精神疾病的流行病学调查。这是开展社区精神卫生保健工作的基础。自1958年以来，我国各地精神卫生专业工作人员开展了较大规模的城乡精神疾病的流行病学调查工作。在培训基层医务人员、普及精神卫生知识的基础上，通过调查，掌握全社区人口中各种精神疾病的患病率，病人的治疗与管理情况，病人对家庭和社会的影响，从而制定本社区精神卫生服务的规划和措施。调查方法一般可参照国内协作单位编写的《精神疾病流行病学调查手册》进行。对查到的各类精神病人，人人建卡，并记录全部疾病资料，一般以首次普查时统计的数字为基础，每年均以12月31日为时点进行一次复查，统计出每年该社区的患病率，病人精神状况和劳动能力情况，并以此作为来年精神卫生工作计划安排的依据。

2.开展多种形式的社区精神卫生服务

⑴精神疾病的社区医疗工作。社区精神卫生服务应该坚持方便病人、及时诊治、防治结合、连续服务的原则。社区门诊医疗是最基本的服务形式。大多数精神病人病程迁延，呈慢性发展，需要接受终身的精神卫生服务。病人出院以后，也需要定期在门诊随访以巩固疗效防止复发。门诊部还应该开展心理卫生咨询、危机干预及对其他科病人进行精神科的会诊医疗工作。出诊工作也是必不可少的。对于某些拒绝来院就医的病人，社区精神卫生医生可以随时出诊，以及时进行诊断及治疗。对于拒绝住院或根据病情可以在家庭进行治疗的病人，可以设立家庭病床，定时到病人家庭进行访视。病人在家属照顾下，在药物治疗的同时，可以进行力所能及的家务或社会性劳动，对于疾病的康复十分有利。社区住院部可以收治症状明显、家庭照顾有困难，或具有自伤、伤人、影响社会秩序的病人。区、县级精神卫生保健所或乡医院，可以根据所在社区的居民人数，设立一定数目的精神病住院床位，以解决本社区急重病人的住院需要。社区精神卫生服务还应协助街道办好精神病人工疗站。精神科医生定期到工疗站巡诊，检查病人及指导治疗。此外，还应定期到居委会了解在看护网照顾下的精神病人情况，及时对监护人员给以精神卫生知识的指导。帮助基层及时发现新病人，做到早期发现，早期治疗。如果有条件，还可因地制宜地开展特殊群体的心理卫生工作。比如深入到老年活动中心，敬老院、幼儿园等单位，以提供精神卫生服务。

⑵社区康复工作：治疗精神病，不仅使病人精神症状消失，更重要的是使病人恢复正常的精神功能、重新回归社会，成为自食其力的劳动者。这就必须在精神症状缓解后采取精神康复措施，使之不同程度恢复劳动能力、社会适应能力、生活自理能力，以达到全面康复重返社会劳动岗位。为此可组织病人在社区参加工疗站、康复站、福利工厂或农场，在专业人员指导下进行药物、心理、社交及职业等全面康复训练。对于年老不再求职的病人，可以在病员之家做一些手工工艺劳作训练，或书法、绘画、音乐及其它文体活动。北京大学精神卫生研究所在北京市海淀区农村建立精神病三级防治网以后，主张病人在急性期以后尽早安排家务或田间劳动，由于基层医生定时照顾病人以及家属的配合，使疾病显好率每年均保持在67％左右，导致精神残疾的比率亦明显低于未接受三级防治网管理地区的病人。中残联“八五”期间试点城市规范化综合性治疗，在13个城市对926例精神分裂症病人社区康复疗效统计，两年期间病情进步与稳定者占91.1％，劳动能力稳定与提高者占85.5％。年平均复发率，再住院次数及社会肇事率均比两年前未接受康复治疗时明显下降。

⑶培训基层精神卫生保健人员。根据不同对象，举办不同类型培训班：

①对于基层卫生人员，如乡村医生，工厂车间卫生员，街道红十字站卫生员以及机关单位保健医生等，可举办短训班，讲授精神病的常见症状，临床表现、诊断方法、治疗方法，药物副作用和意外事件的处理方法等。

②对于基层精神卫生专职或兼职医生，各乡医院、街道医院、厂矿医院、学校医院的精神卫生医生，可举办精神卫生医生培训班，系统讲授精神疾病知识，心理学知识，以及社区精神卫生工作的有关知识。达到掌握常见精神疾病的诊断、治疗、康复、预防和管理方法。近年来一些区县将培训工作扩大到保健科医生(通科医生)，补充了专业医生不足，使信息传递及时，管理更到位，发展了社区群防群治的优越性。

⑷精神卫生宣教工作：要普及精神卫生知识，正确对待精神病与精神病人，才能做到对精神病人的早期发现与早期治疗。这样才能争取良好的预后，防止复发及预防精神残疾。精神卫生知识目前在干部与群众中的普及都很不够，陈旧的观念及对精神病人不正确的态度尚比较普遍，因此影响病人及早被发现与及时就医。社会上巫医神汉及迷信活动还有市场，使少数精神病人及家属深受其害。因此要把精神卫生的科学知识教给广大群众，这有助于纠正旧传统观念和对精神病的不正确看法。使广大群众了解精神疾病与心理失衡都要求助于现代科学。要破除迷信，抵制巫医，主动将可疑精神失常的人介绍给精神科医生，做到对病人早期发现、早期治疗。科普宣传要利用各种形式，如电视、广播、报纸等。有计划有组织地系统宣传应该成为社区精神卫生经常性的工作。宣传对象应包括病人、病人的亲属、邻居、同事、单位各级领导，村与居委会干部及卫生工作积极分子。根据不同对象，采用不同方式，宣传内容应因人而异。如在落实“九五”规划，全面调查时，发放“告居(村)民的一封信”就是家喻户晓的宣传。

在世界卫生组织支持下，上海、杭州、济南、沈阳、苏州五个城市联合从1991年起对精神分裂症病人家属进行了为期一年的以疾病知识教育为重点的集体教育研究(简称“家庭教育”)。采取集体讲课与讨论，分次向病人家属介绍精神病的知识，精神症状的识别，应对病态行为的技巧、药物治疗的重要性、副作用及处理、维持治疗的重要性、疾病复发的征象、以及家庭气氛与精神健康的关系，如何做好家庭监护与为病人创造良好的康复环境等。研究结果表明：家属接受教育组的病人与对照组比较，复发率下降，住院率减少，社会功能缺损程度减轻的情况均好得多，差别均有显著性。同时说明家庭教育对病人家属也有良好作用；改变了照料者(病人家属)对疾病的认识、期望和态度，提供了有关应对知识、集体形式的家庭教育，有利于家属间的情感疏解，在相互交流中取得帮助并得到各种形式的彼此间的支持。