您需要了解的知识

精神康复是使精神残疾者，能充分发挥其剩余能力。康复过程是病人适应与再适应的过程，设法限制或减少残疾程度，同时培养和训练具有代偿性的生活与工作技能。康复治疗目标是使工作与生活得到重新安置，使精神病人能独立从事一些工作和操持部分家务劳动，提高病人的适应社会的能力，提高其社会角色水平和生活质量。

康复治疗和护理的内容大致如下：

1.人际交往技能训练：教会病人交谈技巧，包括交谈时的目光对视、体态、姿势动作、面部表情、语调变化、声音大小、语速快慢及精力是否充沛等；

2.药物治疗的自我管理技能训练：

1)应使病人了解药物治疗对预防病情复发恶化的重要意义，自觉接受药物治疗自我管理的训练，和坚持治疗；

2)学习有关精神药物的知识，并对药物的作用、不良反应等有所了解，如学会识别常见的药物不良反应，并能作简单自我处置，以便进一步得到医生的帮助。

3)学会药物治疗自我管理方式，如：①通过训练，使病人学会安全用药的技巧，每次用药应查对标签，在忘记服药后，不要在下次服药时补上；④治疗如有问题，例如发生不良反应，不能随意自行停药，应立即报告医生；如医生确认是安全的，应继续按医嘱用药；⑤即使自我感觉一切很好，如医生认为有必要继续用药，仍应坚持用药；

3.学习求助医生的技能，如在需要时能找到和得到医生的及时帮助；能向医生正确地提出问题和要求；能有效地描述自己所存在的问题和症状。

4.家庭康复：是家庭治疗的重要组成部分，将在以下详述（见 页）。

5.日间医院，病人只在日间到医院接受治疗护理，和参加各种工娱治疗。一方面可以减少病人与家庭成员面对面的情绪冲突，另一方面可以继续接受一些医疗护理，并且可以使医护人员对病人及其亲属进行家庭心理治疗的机会。在日间医院先要指导病人处理家庭的关系，再逐步帮助病人回归家庭。

6.寄宿康复：病人暂时与家人分开，住入具有一定照料的暂时寓所。寄宿中，病人尽量自理生活，由精神科医护人员定期随访指导，最后过渡到回归家庭。过渡性康复措施名目很多，目的是减少各种不良因素，有利于病人康复。

7.技能训练：包括训练日常生活、学习修饰个人仪表、集中注意解决问题、改善人际交往、提高学习和工作能力等。其中的重点之一是社会技能训练，这是根据学习理论发展起来的干预技术，帮助病人获得或恢复人际交往、自我照料以及应对社区生活所必需的技能。具体分 5个步骤：①训练前评估：包括目前的社交能力和交往的行为方式；②制订训练目标：由治疗师与病人共同探讨，制订最终将可能获得的目标技能（包括用药管理、症状自我处置、休闲娱乐活动、会话交往和自我生活照料，认知功能训练等）；③训练操作：包括引导、示范、角色扮演、评估、纠正指导、家庭扮演、家庭作业等步骤，进行教育并问答训练并结合心理治疗中的认知治疗；④实际运用：例如进行设置困难和解决困难的训练，鼓励病人参与外界的社交活动；⑤技能维持：如在角色训练后让病人回到实际生活中去，并解决实际问题，并完成家庭作业。因此有利于提高社会适应能力、改善职业功能水平以及提高生活质量等方面。

8.职业康复：是医院康复和社区康复阶段共同承担的一项重要康复措施，更侧重于社区康复。当今社会一般病残者的职业安置比健全者困难得多，而精神残疾者的职业安置更为困难。因此除了针对性的职业康复设施外，还需要必要的政策和法规作为保障。精神病人的职业康复可看作为一个从医院康复到社区康复的连续康复服务过程，其中大部分在社区进行。需要注意，并非所有病人都必须通过这一康复全过程，例如较严重的精神残疾者可能停顿在康复步骤的中段（如庇护工场）；而有良好技能的病人可能一开始就较快进入康复的最后步骤。这个连续的康复服务过程可分为 7个步骤：①工作技能评估；②工作适应训练；③职业技能训练；④庇护性就业；⑤过渡性就业；⑥工作安置；⑦职业保持。职业康复结果的评估包括：①职业评估：即全日工作的成果、职业康复相关的技能、从事有报酬性职业的时间、报酬数额以及工作满意度等；②临床评估：即治疗依从性、精神病性症状、社会功能以及主观生活满意度等。近年来，原先用于精神发育迟滞者的辅助就业这一职业康复模式引人注目，已用于各类精神病人。其原则是尽快将康复对象安置在一个具有竞争性的雇佣场所中，在指导下一边工作一边培训，尽量提供保持职业所需要的所有辅助性支持，大致过程是先由庇护工场、中途宿舍、康复俱乐部等输送合格对象参加短期培训和评估，再在辅助与指导下接受3—6个月的实地职业岗位的实践和训练，接着将评估合格者安排到雇用单位工作，再后就转入公开就业。

9.应对病人康复治疗和技能训练进行评估，如：①病人对每种康复治疗、技能训练步骤及内容的了解；②角色扮演的适当性；③实际练习中，完成作业的自觉性和质量；④家庭作业质量等。我国的行政特区—香港的新生精神康复会于1993年起建立这项康复工作，取得了明显成效。

10. 重新安置工作：康复治疗的最终目标是使病人能回归家庭和社会，并发挥积极作用。为了达到这一目标，应注意不宜操之过急，从简单到复杂，先易后难，从家务劳动过渡到社会工作，直至恢复原有的工作能力。

11. 慢性康复措施：目的在于使慢性分裂症病人或精神残疾者通过药物维持治疗、家庭干预、环境支持、功能恢复、技能训练，摆脱依赖性，提高生活质量和重返社会，这一治疗主要在社区中开展。

12. 需要指出，只有在药物使病人的症状得到较好控制的前提下，各种工娱治疗、康复手段和干预措施才可能顺利实施。因此，我们主张对精神障碍病人应进行全程的躯体、心理、康复三位一体的综合性治疗。有人针对分裂症的处理归纳为抗精神病药物治疗、心理治疗（社会技能训练为主）、家庭干预、职业康复和个案管理等五个方面。