６．２．１．该船设有＿＿个污油水舱，总容积为＿＿＿ｍ　，
　　　　　　　　　占载油量的＿＿％，系按照：
　　　　　　　　　．１第十五条二款（三）项的规定设置　　　　　　　　　　□
　　　　　　　　　．２第十五条二款（三）项１的规定设置　　　　　　　　　□
　　　　　　　　　．３第十五条二款（三）项２的规定设置　　　　　　　　　□
　　　　　　　　　．４第十五条二款（三）项３的规定设置　　　　　　　　　□
　　　６．２．２．已有货油舱指定作为污油水舱　　　　　　　　　　　　　　□
　　　６．２．３．按十五条一款规定该船在１９＿＿年＿＿月
　　　　　　　　　＿＿日＊＊前不要求设置污油水舱　　　　　　　　　　　　□
　　　＊＊填入公约生效日期后３年的日期。
　　　６．３．　　油／水界面探测器
　　　６．３．１．该船设有按ＭＥＰＣ５（Ⅻ）决议要求认可的油／
　　　　　　　　　水界面探测器　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□
　　　６．４．　　对第十五条要求的免除
　　　６．４．１．根据第十五条七款规定，该船免除第十五条一、
　　　　　　　　　二、三款的要求　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□
　　　６．４．２．根据第二条二款规定，该船免除第十五条一、二、
　　　　　　　　　三款的要求　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□　
　
　　　７．　　泵、管系和排放布置（第十八条）
　　　７．１．　　专用压载水舷旁排出口位于：
　　　７．１．１．水线以上　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□
　　　７．１．２．水线以下　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□
　　　７．２．除排放支管外，供清洁压载水用的舷旁排出口＊位于
　　　＊仅须指出能被监测的排出口。
　　　７．２．１．水线以上　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□
　　　７．２．２．水线以下　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□
　　　７．３．除排放支管外，供脏压载水用的舷旁排出口＊位于
　　　＊仅须指出能被监测的排出口。
　　　７．３．１．水线以上　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□
　　　７．３．２．水线以下，连同分流观察装置，符合第十八条
　　　　　　　　　六款（五）项　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□
　　　７．３．３．水线以下　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□
　　　７．４．　　货油泵及货油管的排油（第十八条四款和五款）
　　　７．４．１．在卸货完成后将所有货油泵及货油管泄空的措施
　　　　　　　　　．１泄出物能排到一个货油舱或污油水舱　　　　　　　　　□
　　　　　　　　　．２专设一小直径管路将泄出物排至岸上　　　　　　　　　□
　　　８．散装化学品船运油的等效设施
　　　８．１．　　该船设有下列设备以代替污油水舱（见上述６．２）
　　　　　　　　　及油／水界面测器（见上述６．３），作为散装化学
　　　　　　　　　品船运油的等效设施：
　　　８．１．１．油水分离设备，能使排放的废液含油量小于
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　３
　　　　　　　　　１００ｐｐｍ，排量为　　ｍ　／ｈ　　　　　　　　　　　□
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　３
　　　８．１．２．一个储存舱，容量为＿＿＿＿＿＿＿＿ｍ　　　　　　　　　□
　　　８．１．３．一个供收集洗舱水的舱，它是：
　　　　　　　　　．１一个指定专用的舱　　　　　　　　　　　　　　　　　□
　　　　　　　　　．２一个指定为收集舱用的货油舱　　　　　　　　　　　　□
　　　８．１．４．一台固定装设的驳运泵，将含油废液通过油水
　　　　　　　　　分离设备排出船外　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□
　　　８．２．　　油水分离设备已按Ａ．３９３（Ⅹ）决议要求认可，
　　　　　　　　　且适用于附则Ⅰ范围内的所有货品　　　　　　　　　　　　□
　　　８．３．　　该船持有一份有效的散装运输危险化学品适装
　　　　　　　　　证书　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□
　　　９．　　　　免除
　　　９．１．　　根据第二条四款（一）项，公约附则Ⅰ第二、
　　　　　　　　　三章中的一些要求业经主管机关准许免除，免
　　　　　　　　　除项目为本附录的下列条款＿＿＿＿＿＿＿＿　　　　　　　□
　　　１０．　　　等效设施（第３条）
　　　１０．１．　附则Ⅰ中某些等效设施业经主管机关认可，
　　　　　　　　　其认可项目为本记录的下列各条：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　□
　　　　　　兹证明本记录完全无误。
　　　　　　发于＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　　（本记录签发地点）
　＿＿＿＿年＿＿月＿＿日＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　　　　　　　（经正式授权签发本记录的官员签字）
　　　　　　　　　　　　　（发证当局的图章或印记）　
　　附　录Ⅲ
　　现有的油类记录簿及补录的格式由下列格式代替：
　　油类记录簿格式　
　　　　　　　　　　　　　　　　油类记录簿
　　　第一部分——机器处所的作业
　　　　　　　　　　　　　　　 （所有船舶）
　　　船名：
　　　船舶编号或呼号：
　　　总吨位：
　　　期间由：　　　　　　　　至：
　注：每艘１５０总吨及１５０总吨以上的油船和每艘４００总吨及４００总吨以上的非
　　　油船船舶，应备有油类记录簿第一部分，用来记录有关的机器处所作业。对
　　　油船，还应备有油类记录簿第二部分，用来记录有关的货油／压载水作业。
　　　船名＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　船舶编号或呼号＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　　　　　　　货油舱和污油水舱平面图
　　　　　　　　　　　　　　 （应在船上完成）
　　　泵舱舱别容积污油水舱深度（填写每个舱的容积和污油水舱的
　深度）　
　　前　言
　　这一部分下面几页是机器处所作业项目的一个综合目录，这些作业项目（在适用时）应按照由１９７８年议定书修订的１９７３年国际防止船舶造成污染公约（ＭＡＲＰＯＬ７３／